ВСТУПЛЕНИЕ
Конец XX и начало XXI века во всем мире ознаменовались расширением
показаний к кесареву сечению в интересах плода и, соответственно,
увеличением частоты абдоминального родоразрешения в популяции. Совершенствование
техники кесарева сечения привело к тому, что этот способ родоразрешения
стал при отклонениях от нормы самым распространенным в акушерстве,
заменив такие операции и пособия, как наложение акушерских щипцов,
вакуум-экстрактора, пособия при тазовом предлежании плода.
Отношение многих акушеров к кесареву сечению как к “безопасному”
методу родоразрешения привело к тому, что сегодня эта операция производится
не только по медицинским показаниям, но и “по заказу” или “по требованию
женщины”.
“Безопасность” кесарева сечения в наши дни снижает и без того слабый
интерес к физиологии родов. “Индустриализация родов” в “эру электроники”
практически искореняет такую нужную, самобытную и интересную профессию,
как акушерка; в наши дни исчезает “акушерство в исполнении акушерок”.
И в тех странах, где врачей акушеров-гинекологов больше, чем акушерок,
велика доля кесаревых сечений в общем числе родов. Растущее число
кесаревых сечений у первородящих женщин создает серьезную проблему
ведения беременности и родов у повторнородящих.
Лишь незначительное число акушеров в мире решается на консервативное
ведение родов после предшествующего кесарева сечения. Большинство
же придерживается постулата: “Одно кесарево сечение — всегда кесарево
сечение”, несмотря на желание многих женщин, перенесших эту операцию,
родить через естественные родовые пути. Лишь в единичных клиниках
этим пациенткам предоставляют такую возможность. Складывается впечатление,
что скоро среди повторнородящих женщин не будет ни одной, у которой
не было бы рубца на матке после одного, двух, трех и т. д. кесаревых
сечений. Абдоминальное родоразрешение не требует акушерского мастерства,
нужна лишь хорошая хирургическая техника, что, безусловно, приводит
к снижению акушерского профессионализма.
Автор этой книги совершенно справедливо и аргументированно предлагает
посмотреть на процесс родов с точки зрения физиологии, вернуться
к “акушерству в исполнении акушерок” и дать возможность женщинам
рожать естественным, физиологичным “нижним путем”.
профессор Лидия Логутова
заместитель директора по научной работе
Московского областного научно-исследовательского
института акушерства и гинекологии
ПРЕДИСЛОВИЕ К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ
Россия – особенная страна?
Автор этой книги - практикующий врач, который ныне много путешествует
по миру.
Я побывал в самых разных странах, и постепенно у меня сложился собственный
взгляд на ту большую деревню, в которой мы живем – на планету Земля.
Любые классификации по географическому принципу устарели и потеряли
смысл, ведь современный человек может позавтракать в Москве, а поужинать
уже в Мехико. Моя классификация основывается на одной из важнейших
составных частей нашего образа жизни, а именно – на том, каким образом
в том или ином месте дети рождаются на свет.
Во всем мире неуклонно растет доля кесаревых сечений в общем количестве
родов, и именно на этом критерии я построил свою классификацию.
Первыми в ней идут страны-«лидеры», где доля кесаревых сечений
уже превысила 40%. Там живет больше половины населения планеты,
ведь к ним относятся Китай, Индия, Бразилия и большинство других
стран Латинской Америки, Тайвань, Южная Корея, Иран, Турция, Греция,
южная часть Италии. Другие страны время как будто обошло стороной:
в таких странах, как Голландия, Швеция и Япония, количество детей,
появляющихся на свет при помощи хирурга, не превышает 15%. К этой
группе относится и Россия. Где-то в середине находятся США с Канадой,
большинство стран Европы, Австралия и Новая Зеландия. В мировую
классификацию я не включаю Африку: там ситуация слишком сложная.
Надеюсь, это предисловие поможет российским читателям понять, что
в моей «системе координат» их страна принадлежит к числу тех, в
которых кесаревых сечений делается сравнительно мало, а процент
живых и здоровых новорожденных – приемлемый для стран с сопоставимым
уровнем жизни. Полезно задуматься: почему большинство женщин в России
еще способно рожать естественным путем? Ответ на этот вопрос помог
бы вашей стране избежать ошибок, которые допустили многие другие
страны. Объяснений этому, скорее всего, несколько. Одно из них –
то, что в России женщины рожают по большей части женском окружении.
У вас много акушерок, и большинство акушеров-гинекологов – женщины.
Кроме того, модное поветрие – приглашать отцов присутствовать при
родах – еще не укоренилось.
Сейчас, когда одна из важных задач здравоохранения во многих странах
– сдерживать рост числа кесаревых сечений в родах, из сравнительного
изучения опыта разных стран мы должны извлекать серьезные уроки.
Мишель Оден, август 2005 г.
  
Вы можете почитать главы, на которые
есть ссылки
|
Семейный
центр >
Книги
> Беременность
